Ist die Blutgruppe 0 wirklich eine universelle Blutgruppe?

Produziert von: Science Popularization China

Autor: Jia Wei (Institut für Zoologie, Chinesische Akademie der Wissenschaften)

Hersteller: China Science Expo

Der menschliche Körper besteht hauptsächlich aus Wasser, Blut, Muskeln, Knochen und Fett. Obwohl das Blut mit etwa 8 % den geringsten Anteil am Gesamtgewicht des menschlichen Körpers ausmacht, ist seine Bedeutung für den menschlichen Körper unbestreitbar. Blut besteht hauptsächlich aus Plasma und Blutzellen (einschließlich roter Blutkörperchen, weißer Blutkörperchen und Blutplättchen) und hat Funktionen wie Transport, Abwehr, Blutstillung und Immunregulierung.

„Wir haben das gleiche Blut, wir trinken das gleiche Wasser…“ Diese Melodie wird viel gesungen, ist aber aus wissenschaftlicher Sicht nicht ganz korrekt. Wie wir alle wissen, wird unser Blut in verschiedene „Blutgruppen“ unterteilt, die durch die verschiedenen Blutgruppenantigene bestimmt werden, die sich auf der Oberfläche der roten Blutkörperchen im Blut befinden. Wissenschaftler haben auf der Oberfläche menschlicher roter Blutkörperchen mehr als 40 Blutgruppenantigensysteme entdeckt, das häufigste davon ist das ABO-Blutgruppensystem. Mit der Bezeichnung „Blutgruppe“ ist im Allgemeinen auch die ABO-Blutgruppe gemeint. Im AB0-Blutgruppensystem handelt es sich um Blutgruppe A, wenn sich auf der Membran der roten Blutkörperchen nur Antigen A befindet, und um Blutgruppe B, wenn sich auf der Membran der roten Blutkörperchen nur Antigen B befindet. Sind sowohl A- als auch B-Antigene vorhanden, handelt es sich um Blutgruppe AB, und wenn keines der Antigene vorhanden ist, handelt es sich um Blutgruppe 0. Gleichzeitig haben Menschen mit unterschiedlichen Blutgruppen unterschiedliche Antikörper in ihrem Serum, jedoch keine Antikörper gegen ihre eigenen Antigene in den roten Blutkörperchen. Beispielsweise enthält Blutserum der Gruppe A nur Anti-B-Antikörper, Blutserum der Gruppe O enthält sowohl Anti-A- als auch Anti-B-Antikörper und Blutserum der Gruppe AB enthält keinen der beiden Antikörper.

Blut (Fotoquelle: Veer Gallery)

Erforschung des ABO-Blutgruppensystems und kompatibler Prinzipien der Bluttransfusion

Die Bluttransfusionstherapie ist heutzutage bei chirurgischen Eingriffen, der Traumabehandlung und der Tumorbehandlung weit verbreitet, doch jede ausgereifte Technologie kann nicht ohne langfristige Erforschung auskommen. Hippokrates von Kos, der Vater der westlichen Medizin, schuf den Klassiker der westlichen traditionellen Medizin – die Körpersäftelehre. Diese Theorie dominierte jahrtausendelang die westliche medizinische Praxis. Man ging davon aus, dass das Auftreten von Krankheiten auf ein Ungleichgewicht der Körpersäfte zurückzuführen sei und dass Erbrechen, Schwitzen, Durchfall und Aderlass die wichtigsten Mittel zur Wiederherstellung des Gleichgewichts seien. Unter ihnen galt die Aderlasstherapie als eine wichtige „universelle“ Behandlungsmethode und wurde hoch gelobt.

Auch die Geschichte der menschlichen Bluttransfusion begann mit der „Humortheorie“. Bereits in den 1660er Jahren gibt es Aufzeichnungen über die Transfusion von Schafs- und Kälberblut in den menschlichen Körper zu Behandlungszwecken. Einige Patienten erholten sich, andere erlitten jedoch schwere Transfusionsreaktionen und starben leider. Am 17. April 1668 verbot das französische Parlament Bluttransfusionen und das englische Parlament folgte rasch diesem Beispiel. In den folgenden 150 Jahren wurde die Bluttransfusion, die einst in der medizinischen Fachwelt für Aufsehen sorgte, ignoriert.

Die Entdeckung der menschlichen Blutgruppen ist ein bahnbrechendes Ereignis in der Geschichte der Bluttransfusion. Bereits im Jahr 1875 veröffentlichte der deutsche Physiologe Leonard Landois nach der Analyse früherer Bluttransfusionsaufzeichnungen eine Abhandlung, in der er zu dem Schluss kam, dass „hämolytische Reaktionen, die durch Blutunverträglichkeit oder Blutunterschiede verursacht werden, die Ursache für Transfusionsversagen oder sogar für den Tod sind.“ Zu Beginn des 20. Jahrhunderts entdeckte der Wiener Pathologe Karl Landsteiner, dass es bei der Vermischung des Blutes verschiedener Menschen manchmal zu einer Ansammlung von Blutzellen kommt. Um die Natur dieses Phänomens zu erforschen, führte er zahlreiche Experimente durch und entdeckte das ABO-Blutgruppensystem. Gleichzeitig stellte Landsteiner auch fest, dass bei Patienten, die Bluttransfusionen erhielten, manchmal eine Reihe von Nebenwirkungen auftraten, die in schweren Fällen sogar zum Tod führten. Er glaubte, dass dies daran liege, dass Menschen unterschiedliche Blutgruppen hätten und manche Blutgruppen nicht miteinander kompatibel seien.

(Bildquelle: Veer-Fotogalerie)

Blut gerinnt sehr leicht, nachdem es den Körper verlassen hat, was damals eine der Schwierigkeiten bei der Bluttransfusionstherapie darstellte. Im Jahr 1915 entdeckte Dr. Richard Lewisohn, dass 0,2 % Zitronensäure die Blutgerinnung verhindern konnte und für den menschlichen Körper unschädlich war. Diese Entdeckung machte die Bluttransfusionschirurgie populär, doch kam es auch häufig zu Todesfällen durch hämolytische Reaktionen. Erst im Jahr 1908 entdeckten Forscher, dass vor einer Bluttransfusion eine Kreuzprobe des Blutes durchgeführt werden muss, um das Auftreten hämolytischer Reaktionen zu verhindern.

Durch Kreuzproben soll die Verträglichkeit einer Bluttransfusion festgestellt werden. Dies geschieht durch Zugabe des Serums des Empfängers zur Erythrozytensuspension des Spenders (primäres Matching) oder des Serums des Spenders zur Erythrozytensuspension des Empfängers (sekundäres Matching). Gleichzeitig wird ein Agglutinationstest durchgeführt, um zu bestätigen, ob eine Antigen-Antikörper-Reaktion zwischen den beiden Blutgruppen vorliegt, um die Sicherheit der Bluttransfusion für den Empfänger zu gewährleisten.

Die Untersuchung ergab, dass ohne Berücksichtigung anderer Störfaktoren wie der äußeren Umgebung und der Versuchseinrichtungen: 1. Blut, das im Versuch sowohl im primären als auch im sekundären Blutvergleichstest keine Agglutinationsreaktion zeigt, ohne besondere Reaktionen transfundiert werden kann; 2. Blut, das im Experiment bei den primären oder sekundären Blutabgleichstests eine Agglutinationsreaktion aufweist, führt zu Hämolyse und sollte nicht transfundiert werden.

(Bildquelle: Veer-Fotogalerie)

Bei den ersten klinischen Bluttransfusionen handelte es sich um Vollbluttransfusionen. In der klinischen Anwendung stellte sich jedoch heraus, dass viele Patienten tatsächlich kein Vollblut, sondern einen bestimmten aktiven Bestandteil im Blut benötigten. Im Jahr 1943 führte der Bedarf an Blut während des Zweiten Weltkriegs zur erfolgreichen Trennung und Verwendung roter Blutkörperchen. Seit den 1960er Jahren hat sich die klinische Bluttransfusion mit der Erfindung und Anwendung von Blutkonservierungsflüssigkeiten, geschlossenen sterilen Blutentnahme- und -trennungssystemen aus Kunststoff, der Blutkryokonservierungstechnologie und gekühlten Zentrifugen mit großer Kapazität von der Vollbluttransfusion zur Komponentenbluttransfusion gewandelt, was einen historischen Wendepunkt in der Geschichte der klinischen Bluttransfusion darstellt. Man hat erkannt, dass die Transfusion von Blutbestandteilen viele Vorteile bietet: Erstens kann ein Blut für mehrere Zwecke verwendet werden, wodurch Blutressourcen gespart werden. Das von gesunden Blutspendern gespendete Vollblut kann in drei Bestandteile getrennt und aufbereitet werden: rote Blutkörperchen, Blutplättchen und Plasma, die für drei Patienten verwendet werden, die dringend eine Bluttransfusionsbehandlung benötigen; zweitens weist das Blutbestandteil eine hohe Konzentration und Reinheit auf und ist sehr zielgerichtet, was dazu beiträgt, Nebenwirkungen bei Bluttransfusionen zu verringern; Drittens haben verschiedene Blutzellen eine unterschiedliche Lebensdauer und erfordern unterschiedliche Lagerungsbedingungen. Beispielsweise können rote Blutkörperchen 35 Tage lang bei 4 °C gelagert werden, während Blutplättchen unter Schütteln bei 20–24 °C gelagert werden müssen und die Haltbarkeit nur 5 Tage beträgt. Durch die getrennte Lagerung verschiedener Blutbestandteile können deren Funktionen und Werte maximiert und ihre Verwendung erleichtert werden.

Ist die Blutgruppe 0 wirklich eine universelle Blutgruppe?

Nach der obigen Erklärung glaube ich, dass jeder ein grundlegendes Verständnis von Blutgruppen und den Prinzipien der Bluttransfusion hat. Verstehen Sie dann auch die Aussage, dass Blutgruppe „0“ die universelle Blutgruppe ist, jetzt besser?

Tatsächlich sind rote Blutkörperchen vom Typ O allmächtig. Beim Kreuzproben-Experiment gibt es auf der Membran der roten Blutkörperchen der Gruppe 0 kein Antigen A und kein Antigen B, und es kommt zu keiner Agglutinationsreaktion mit dem Serum einer anderen Blutgruppe. Das Serum der Blutgruppe 0 enthält Anti-A- und Anti-B-Antikörper, die Agglutinationsreaktionen mit Antigenen auf der Membran der roten Blutkörperchen jeder anderen Blutgruppe (außer Blutgruppe 0) eingehen. Daher können Blutplättchen und Plasma der Blutgruppe 0 nicht an Patienten mit anderen Blutgruppen übertragen werden. Da Thrombozyten und Plasma vom Typ AB keine Anti-A- und Anti-B-Antikörper enthalten, kommt es auch bei ihnen nicht zu einer Agglutinationsreaktion mit roten Blutkörperchen anderer Blutgruppen, weshalb sie als „universelle Thrombozyten“ oder „universelles Plasma“ bezeichnet werden können. Es ist zu beachten, dass zwar rote Blutkörperchen der Blutgruppe O an Patienten mit jeder anderen Blutgruppe transfundiert werden können, bei der Trennung der roten Blutkörperchen jedoch dennoch eine kleine Menge Plasma beigemischt wird. Die Transfusionsgeschwindigkeit sollte daher nicht zu hoch sein, um eine Transfusionsreaktion zwischen einer kleinen Menge Antikörper im Plasma und den roten Blutkörperchen des Empfängers zu vermeiden. Gleichzeitig sind rote Blutkörperchen vom Typ O allmächtig, unterliegen aber auch gewissen Einschränkungen. Im Falle einer Notfallbluttransfusion können rote Blutkörperchen vom Typ O tatsächlich zur Notfallrettung verwendet werden. Es sind jedoch mehr als 40 menschliche Blutgruppensysteme bekannt. Rote Blutkörperchen der Gruppe O erfüllen nur die Transfusionskompatibilitätsanforderungen des ABO-Blutgruppensystems. Wenn Antikörper aus anderen Blutgruppensystemen im Serum des Patienten vorhanden sind, können dennoch hämolytische Reaktionen auftreten. Daher sollten wir auch in Situationen, in denen es sich nicht um eine dringende Bluttransfusion handelt, vor der Bluttransfusion sorgfältig die entsprechenden Tests durchführen, um die Sicherheit der Bluttransfusion zu gewährleisten.

Obwohl bei der Forschung und Entwicklung von Blutersatzmitteln einige Fortschritte erzielt wurden, können Blutbestandteile derzeit nicht künstlich hergestellt werden und die freiwillige Blutspende ist nach wie vor die einzige Möglichkeit, an Blutressourcen zu gelangen. Um zu verhindern, dass Mütter während der Wehen aufgrund starker Blutungen Unfälle erleiden, dass Patienten, die aufgrund eines Traumas einen Blutverlust erleiden, aufgrund einer unzureichenden Blutversorgung ihr Leben verlieren und dass Krebspatienten während der Behandlung nicht aufgrund fehlender Unterstützung durch Bluttransfusionen die Hoffnung auf Genesung verlieren, wollen wir uns zusammenschließen und dem Team der freiwilligen Blutspende beitreten, um mehr Patienten bei der Überwindung ihrer Schwierigkeiten zu helfen.

Gutachter: Sun Jiali (Institut für Hämatologie, Chinesische Akademie der Medizinischen Wissenschaften)