Universität Wuhan: Das Wohnheim mit Cholerafällen ist nicht mehr versiegelt! Das Virulenzgen ist negativ. Warum verursacht es trotzdem eine Krankheit?

Dem offiziellen Weibo der Universität Wuhan zufolge wurde am 12. Juli um 21:30 Uhr die Abriegelung des Wohnheims 8 der Technischen Fakultät der Universität Wuhan aufgehoben, wo zuvor ein Cholerafall aufgetreten war.

Cholera ist eine akute Durchfallerkrankung, die durch mit Vibrio cholerae kontaminierte Nahrungsmittel oder Wasser verursacht wird und im Sommer am häufigsten auftritt.

Zuvor hatte das Gesundheits- und Familienplanungsamt des Bezirks Wuchang der Stadt Wuhan in der Provinz Hubei am 11. gemeldet, dass bei einem Studenten der Universität Wuhan Cholera diagnostiziert worden sei. Die fachliche Beurteilung der Seuchenkontrollbehörde ergab, dass der serologische Agglutinationstest in diesem Fall positiv auf O139 ausfiel, die Diagnose lautete Cholera, und das Virulenzgen negativ war.

Ein Internetnutzer hinterließ eine Nachricht mit der Frage: Was bedeutet „Virulenzgen negativ“?

Wörtlich genommen hat die Seuchenkontrollbehörde einen genetischen Test an dem Cholera-Erregerstamm durchgeführt, und das Ergebnis war „negativ“. Das bedeutet, dass dieser Stamm keine Virulenzgene besitzt. Warum kann er also trotzdem bei Patienten Durchfall verursachen? Was bedeutet ein positiver serologischer Agglutinationstest für O139? Ein Reporter von Science and Technology Daily kontaktierte Guo Wei, den stellvertretenden Direktor der Abteilung für Infektionskrankheiten am Tongji-Krankenhaus der Huazhong University of Science and Technology, um Fragen zu beantworten und Zweifel auszuräumen.

Was sind Virulenzgene?

Die Benennung eines Gens hängt grundsätzlich mit der Funktion des Proteins zusammen, das es kodiert. Die „Virulenz“ im Virulenzgen, die das Gesundheitsamt dieses Mal meldete, bezieht sich auf das Choleratoxin von Vibrio cholerae. Virulenzgene sind Gene, die das Choleratoxin kodieren.

„Das Choleratoxin ist der wichtigste pathogene Faktor von Vibrio cholerae und das giftigste bekannte Toxin, das Durchfall verursacht.“ Guo Wei erklärte gegenüber Science and Technology Daily, dass die Bakterien, wenn der infizierte Stamm dieses Virulenzgen habe, Choleratoxin absondern würden, um die Darmschleimhautzellen des Patienten anzugreifen. Die Zellen sondern weiterhin Flüssigkeit ab und der Magen-Darm-Trakt stößt eine große Menge Flüssigkeit aus, als würde „eine Schleuse geöffnet“. Wenn die infizierte Person nicht rechtzeitig Wasser bekommt, kommt es zu einer starken Dehydrierung des Körpers.

Es ist denkbar, dass die klinischen Symptome eines Patienten sehr schwerwiegend sind, wenn er mit Vibrio cholerae infiziert ist, das Virulenzgene trägt. „Dehydration und Nekrose einer großen Zahl von Zellen können auch zu einigen ernsten Komplikationen führen, darunter Nierenversagen, Hyperkaliämie, Herzrhythmusstörungen usw. Wenn dies nicht rechtzeitig behandelt wird, ist dies lebensbedrohlich“, sagte Guo Wei.

Bedeutet „negativ“ „ungiftig“?

Wenn das Virulenzgen von Vibrio cholerae nicht existiert, bedeutet das dann, dass der Keim ungiftig ist? Das ist nicht der Fall.

„Vibrio cholerae scheidet auch andere Substanzen aus, die für den menschlichen Körper schädlich sind, wie Endotoxine, Hämolysine, Hämagglutinine usw.“ Guo Wei sagte, dass die Rolle von Endotoxinen bei der Entstehung von Krankheiten ernst genommen werden müsse und dass es Berichte über Säuglinge und Kleinkinder gebe, die nach einer Infektion eine Sepsis und Meningitis entwickelten.

„Die meisten Patienten können jedoch ohne den Einsatz von Antibiotika genesen, wenn sie rechtzeitig ihre Wasserzufuhr wieder auffüllen.“ Guo Wei betonte, dass es sich zwar um eine bakterielle Infektionskrankheit handele, das Wichtigste bei der Behandlung von Cholera jedoch die Rehydrierung sei. Wenn die Rehydrierung nicht richtig durchgeführt wird, kann der Patient sterben. Eine Antibiotikabehandlung kann lediglich die Behandlungsdauer verkürzen und die Häufigkeit von Durchfallerkrankungen verringern und stellt eine unterstützende Behandlung zur Flüssigkeitstherapie dar. Daher ist vom Missbrauch von Antibiotika abzuraten.

Virulenzgene haben epidemiologische Bedeutung. Ein negatives Ergebnis bedeutet eine geringe Übertragbarkeit und ein geringes Epidemierisiko. Wird ein positives Ergebnis festgestellt, bedeutet dies, dass die Möglichkeit einer Pandemie besteht und die Präventions- und Kontrollmaßnahmen strenger sein müssen.

Warum hängen Virulenzgene mit der Übertragbarkeit zusammen?

Ein 2003 in den Proceedings of the National Academy of Sciences veröffentlichter Übersichtsartikel zeigte, dass Vibrio cholerae nach seinem O-Antigen gruppiert wird und dass es derzeit mindestens 206 bekannte Vibrio cholerae-Serogruppen gibt (die man sich als unterschiedliche Vibrio-Familien vorstellen kann).

Vor dem Auftreten von O139 war O1 die einzige „Familie“, die eine Pandemie verursacht hatte. Darüber hinaus treten Epidemien und Virulenzgen-Positivität immer gleichzeitig auf.

Im Jahr 1992 kam es in Bangladesch zu einer Cholera-Epidemie, bei der über 100.000 Patienten infiziert wurden. Dabei wurden 124 Stämme isoliert, die nicht O1 waren.

Vibrio cholerae besitzt Flagellen, die wie kleine Motoren funktionieren. Unter dem Dunkelfeldmikroskop laufen sie kontinuierlich und sind extrem beweglich. Sobald jedoch agglutinierendes Serum gegen diese Serogruppe hinzugefügt wird, ist der „Motor“ blockiert und kann sich nicht mehr bewegen. Guo Wei sagte, dass unterschiedliche Serogruppen unterschiedlichen Antiseren entsprechen und daher zur vorläufigen Unterscheidung verwendet werden können, zu welcher „Familie“ Vibrio cholerae gehört.

Man stellte fest, dass der Stamm, der die Epidemie in Bangladesch verursacht hatte, auch nach Zugabe des Agglutinationsserums entsprechend O1 noch immer aktiv war. Es wurde ein neuer Stamm entdeckt, der eine Epidemie verursachte, bei dem es sich jedoch nicht um O1 handelte. In dem oben erwähnten Artikel hieß es dazu: „Die Vorstellung, dass Nicht-O1-Serogruppen keine großflächigen Durchfallerkrankungen verursachen, ist widerlegt.“

Obwohl der neue Virus O139 aufgetaucht ist, gilt für ihn immer noch die Regel, dass er sich nur dann weit verbreitet, wenn er Virulenzgene besitzt.

„Logischerweise ist es leicht verständlich, dass Bakterien mit positiven Virulenzgenen Choleratoxin absondern können, das schwere Durchfallerkrankungen verursachen kann. Je mehr Exkremente ausgeschieden werden, desto leichter können Umwelt und Wasserquellen verschmutzt werden, was zu mehr Folgeinfektionen führen kann.“ Guo Wei sagte, dass dies der Fähigkeit von Pflanzen, Samen zu bilden, sehr ähnlich sei. Bei einer Ausbreitungsfähigkeit kommt es zu einer Pandemie, bei einer geringen Ausbreitungsfähigkeit kommt es jedoch nur zu sehr individuellen Infektionen. Daher ist das Vorhandensein oder Fehlen von Virulenzgenen einer der Schlüsselfaktoren dafür, ob sich Cholera zu einer Pandemie entwickeln kann.

Ein Bild zeigt Ihnen, wie Sie Cholera richtig vorbeugen?

Umfassende Quellen: Offizielles Weibo der Wuhan-Universität, Xinhuanet, Science and Technology Daily usw.