Warum verursachen manche Arzneimittel ein Koma, wenn sie in Stücken eingenommen werden, während andere unschädlich sind, wenn sie zerkaut eingenommen werden?

Vor einiger Zeit erregte ein Nachrichtenbericht über eine Frau, die ins Koma fiel, nachdem sie ihre blutdrucksenkenden Medikamente in Stücke zerbrochen und eingenommen hatte, große öffentliche Aufmerksamkeit. Jeder fragt sich im Allgemeinen, warum das Zerbrechen der Tabletten in Stücke ein Koma verursacht, und man überlegt auch, ob die Art und Weise, wie man Medikamente normalerweise einnimmt, richtig ist.

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Heute schauen wir uns an, welche Medikamente nicht einzeln eingenommen werden können und wie man die Einnahme der Medikamente bestimmt.

01Warum führt die alleinige Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten zum Koma?

Nifedipin ist in verschiedenen Darreichungsformen erhältlich. Die Häufigkeit der Einnahme der üblichen Tablette Nifedipin (10 mg pro Tablette) bei der Behandlung von Bluthochdruck beträgt 3-mal täglich jeweils 1 Tablette. Es wirkt schnell, zieht aber auch schnell ein und verschwindet. Normalerweise erfüllt eine Tablette ihre Aufgabe innerhalb von 4 bis 6 Stunden. Um eine stabile Arzneimittelkonzentration im Körper aufrechtzuerhalten, müssen die Patienten die nächste Pille pünktlich einnehmen. Eine häufige Medikamenteneinnahme kann jedoch einige Unannehmlichkeiten verursachen.

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Daher entscheiden sich viele Patienten für Nifedipin-Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung (30 mg pro Tablette). Die Dosierung ist dreimal so hoch wie bei herkömmlichen Tabletten und die Einnahme muss nur einmal täglich erfolgen, was wesentlich praktischer ist. In den Nachrichten hieß es, dass die Person als blutdrucksenkendes Medikament Nifedipin-Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung eingenommen hatte. Die äußere Schicht der Nifedipin-Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung ist in eine speziell entwickelte Hülle eingewickelt, die die Eigenschaft hat, dass „Wasser eindringen kann, der Wirkstoff jedoch nicht austreten kann“. Dies ist vergleichbar mit der Installation einer Vorrichtung zur zeitgesteuerten Wirkstofffreisetzung auf der Tablette, die dafür sorgt, dass das Arzneimittel mit einer gleichmäßigen und stabilen Geschwindigkeit in den Körper freigesetzt wird und so der Effekt einer stetigen Blutdrucksenkung über 24 Stunden erreicht wird. Nach der Freisetzung des Wirkstoffs können sich sogar komplett leere Tabletten im Stuhl befinden.

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Wenn jedoch auf die Nifedipin-Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung gebissen oder sie zerbrochen werden, wird ihre empfindliche Struktur zur verzögerten Wirkstofffreisetzung zerstört , genau wie bei einem zerplatzten Ballon, und das Arzneimittel wird innerhalb kurzer Zeit „herausgeschüttet“. Die schnelle Freisetzung einer so großen Arzneimitteldosis führt unweigerlich zu einem anormalen Blutdruckabfall, der wiederum schwere Hypotoniesymptome wie beispielsweise ein Koma verursacht .

02Welche Medikamente können nicht beliebig geöffnet werden?

Neben Tabletten mit verzögerter Wirkstofffreisetzung sollten die folgenden Arzneimittelarten nicht zerteilt und eingenommen werden. Werden sie zerteilt und eingenommen, kann dies dazu führen, dass das Medikament unwirksam wird, die Nebenwirkungen verstärkt werden oder es sogar zu einer Vergiftung kommt.

1) Medikamente mit verzögerter Wirkstofffreisetzung

Ähnlich wie beim Prinzip der Arzneimittel mit kontrollierter Freisetzung besteht die ursprüngliche Absicht bei der Entwicklung von Arzneimitteln mit verzögerter Freisetzung darin , den Prozess der Arzneimittelfreisetzung zu verlangsamen . Die getrennte Einnahme führt zu einer schnelleren Freisetzung des Arzneimittels und kann zu Nebenwirkungen führen. Natürlich sind einige Retardtabletten als „Teiltabletten“ konzipiert, die entlang der Trennlinie vollständig durchgeschnitten und entsprechend verwendet werden können, aber sie dürfen vor der Einnahme nicht gekaut oder zermahlen werden.

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2) Magensaftresistente Zubereitungen

Dieses „Darm-exklusive“ magensaftresistente Präparat soll die Freisetzung und Wirkung des Wirkstoffs bereits im Dünndarm gewährleisten und so ein „Verlorengehen“ des Wirkstoffs im Magen und eine vorzeitige Zersetzung sowie eine Reizung der Magenschleimhaut verhindern. Wird das magensaftresistente Präparat zerbrochen, kann es nicht nur zu Reizungen der Magenschleimhaut kommen, sondern auch zu einer Zerstörung der Wirkstoffe durch die Magensäure, wodurch die Wirksamkeit des Arzneimittels beeinträchtigt und sogar Schäden verursacht werden können.

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3) Filmtabletten

Zu den Dragees zählen Dragees, Filmtabletten etc. Der Überzug kann Feuchtigkeit abhalten, Licht meiden, schlechte Gerüche überdecken etc. Zerbricht man ihn, verschwindet gleichzeitig auch dieser Schutzeffekt.

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4) Chemotherapeutika und zielgerichtete Medikamente

Diese Art von Arzneimittel ist von Natur aus hochgiftig und die Zerlegung kann das Risiko einer Toxizität für die Schleimhäute der Mundhöhle und anderer Stellen erhöhen und zytotoxische Wirkungen auf den menschlichen Körper hervorrufen.

03 „Ausgefallene“ Art, Pillen einzunehmen

Neben Tabletten, die im Ganzen geschluckt werden, gibt es für verschiedene Arzneimittel je nach Inhaltsstoffen, Wirkmechanismen und anderen Eigenschaften unterschiedliche Einnahmearten. Einige können zerbrochen, gekaut oder mit Wasser eingenommen werden.

1) Dispergierbare Tabletten

Dispergierbare Tabletten können direkt mit warmem Wasser eingenommen werden, oder die Tabletten können in warmem, abgekochtem Wasser aufgelöst und eingenommen werden. Sie eignen sich besonders für ältere Menschen, Kinder und andere Gruppen, bei denen die Tabletten groß und schwer zu schlucken sind. Dieses Arzneimitteldesign löst das Problem der „Schluckbeschwerden“ effektiv.

2) Kautabletten

Kautabletten müssen vollständig im Mund gekaut und dann mit einer kleinen Menge Wasser geschluckt werden. Sie eignen sich für Situationen, in denen das Medikament schnell aufgenommen werden muss. Wer zu den Gefräßigen gehört und oft unter Bauchschmerzen aufgrund von Überessen leidet, dürfte das gut kennen.

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3) Sublingualtabletten

Sublingualtabletten sind Tabletten, die im Mund unter die Zunge gelegt werden. Die Aufnahme des Arzneimittels erfolgt über die Mundschleimhaut und gelangt direkt in den systemischen Kreislauf und wird im gesamten Körper verteilt. Es ist wichtig, daran zu denken, dass diese Tablette unter der Zunge gehalten und nicht geschluckt werden darf .

4) Brausetabletten

Die bekannteste Brausetablette dürfte die Vitamin C Brausetablette sein. Sie müssen die Tablette lediglich in eine entsprechende Menge Wasser geben, sie gut schütteln, nachdem die Blasen freigesetzt wurden, und schon können Sie sie einnehmen. Es eignet sich sehr gut für Kinder und Situationen, die eine schnelle Auflösung erfordern. Es ist jedoch zu beachten, dass Brausetabletten nicht geschluckt oder im Mund behalten werden dürfen , da bei der direkten Einnahme große Mengen Gas im Mund oder Verdauungstrakt entstehen, was zu Erstickung und Magenperforation führen kann.

Um zu wissen, wie Sie verschiedene Arzneimittel einnehmen, müssen Sie die Anweisungen sorgfältig lesen und die Anwendung und Vorsichtsmaßnahmen der Arzneimittel vollständig verstehen. Da verschiedene Arzneimitteldosierungsformen unterschiedliche Verabreichungsmethoden haben, kann eine falsche Anwendung dazu führen, dass aus der „Heilung der Krankheit“ eine „Verursachung der Krankheit“ wird. Achten Sie dabei bitte darauf, das Arzneimittel genau nach ärztlicher Anweisung einzunehmen. Wenn Sie Fragen zur Einnahme des Arzneimittels haben, denken Sie daran, rechtzeitig einen Apotheker zu konsultieren. Sie sind Ihr „Think Tank“ für sichere Medikamente. Autor: Wang Qian, PhD in Pharmakologie, Shanghai Center for Adverse Drug and Medical Device Reaction Monitoring

Planung & Bearbeitung: Ding Dong

Danksagung: Dr. Jun Hu vom Shanghai Center for Adverse Drug and Medical Device Reaction Monitoring lieferte wissenschaftliche Beratung für diesen Artikel.