Anleitung zur Verschreibung von „Ur-Teuer-Medikamenten“ zu „populären Preisen“, die neuesten Anpassungen im Krankenkassenkatalog!

Nusinersen-Natrium-Injektion, ein bekanntes „himmelhochpreisiges Medikament“, das 700.000 Yuan pro Injektion kostet, wurde nach Verhandlungen mit einer erheblichen Preissenkung in den neuen Krankenversicherungskatalog aufgenommen; Die jährlichen Behandlungskosten für Daratumumab-Injektionen übersteigen 1 Million Yuan, wurden nach Verhandlungen auf weniger als 300.000 Yuan gesenkt und auch in den neuen Krankenversicherungskatalog aufgenommen. ...

Am 3. Dezember gab die National Healthcare Security Administration die Ergebnisse der Anpassungen an der nationalen Arzneimittelliste für die Gesundheitssicherheit 2021 bekannt. Shi Yuankai, stellvertretender Direktor des Krebskrankenhauses der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, interpretierte den Anpassungskatalog Schritt für Schritt. Er sagte, dass die Kostenbelastung der Patienten durch die Verhandlungen und die Erstattung der Kosten durch die Krankenversicherungen erheblich gesenkt werden könne, wenn man die Preise dieser „extrem teuren Medikamente“ senken könne.

Quelle: Nationale Krankenversicherungsbehörde

„Die hohen Arzneimittelkosten stellen nicht nur eine schwere Belastung für die Bevölkerung dar, sondern bergen auch Risiken für die Sicherheit der Kassen.“ Zheng Jie, Leiter der Expertengruppe für die Schätzung des Medikamentenfonds der Nationalen Krankenversicherung im Jahr 2021, sagte, dass durch einen strikten Zugang zu Medikamenten außerhalb des Katalogs und die Förderung angemessener Preissenkungen bei Medikamenten die eingesparten Mittel für den Kauf kostengünstigerer Medikamente verwendet werden könnten und so ein höheres Maß an „Grundschutz“ erreicht werden könne.

Um die Arzneimittelkosten zu senken, sind die zentrale Beschaffung und der Katalogzugriff eine Verhandlungsstrategie.

Ein Reporter von Science and Technology Daily erfuhr von der National Healthcare Security Administration, dass die Gesamtzahl der Medikamente auf der Medikamentenliste der nationalen Krankenversicherungen im Jahr 2021 2.860 beträgt, darunter 1.486 westliche Medikamente und 1.374 chinesische Patentmedikamente. Es gibt immer noch 892 Arten chinesischer Kräutermedizin. Diese Anpassung durchlief die Phasen der Initiierung, Anwendung, Überprüfung und Verhandlung. Nach einer Expertenprüfung wurden 74 neue Medikamente in die Medikamentenliste der Krankenversicherung aufgenommen und 11 Medikamente von der Liste gestrichen.

Um die Senkung der Arzneimittelpreise zu steuern, wurden durch Maßnahmen wie die Steuerung eines moderaten Arzneimittelwettbewerbs und den Austausch von Menge gegen Preis 67 neue exklusive Arzneimittel außerhalb des Katalogs nach Verhandlungen im Preis gesenkt, was einem Rückgang von 61,71 % entspricht. Auch bei 27 Medikamenten aus dem Katalog konnte erfolgreich verhandelt und deren Preise gesenkt werden.

„Manche Leute denken, dass es bei Verhandlungen darum geht, nach dem Motto „je niedriger, desto besser“ zu handeln. Das ist eine Verzerrung. Bei der Fondskalkulation wird nicht der niedrigste Preis angestrebt, sondern ein angemessener Preis.“ Zheng Jie sagte, dass es zur Berechnung des Preises bestimmter Medikamente notwendig sei, die angemessene Nachfrage nach Medikamenten, den klinischen Wert der Medikamente, den Innovationsgrad, den Marktwettbewerb und andere Faktoren umfassend zu berücksichtigen und eine umfassende und vielschichtige wissenschaftliche Bewertung der Medikamente auf der Grundlage beweisbasierter Beweise durchzuführen.

Es wird berichtet, dass seit der Gründung der National Healthcare Security Administration vier nationale Verhandlungen über Arzneimittel zur Gesundheitssicherheit geführt wurden und eine Reihe standardisierter und normalisierter Modelle zur Berechnung der Mittel erstellt wurden. Um den Krankenversicherungsschutz der Bevölkerung auf der Grundlage nachhaltiger Mittel kontinuierlich zu verbessern, hat die Nationale Gesundheitssicherheitsbehörde die Belastung durch Arzneimittelkosten durch Maßnahmen wie volumenbasierte Beschaffung und Verhandlungen über den Katalogzugang gesenkt.

Wechseln Sie den Käfig und ersetzen Sie den Vogel, und nehmen Sie umgehend neue und gute Medikamente in den Katalog auf

Berichten zufolge wurden in den vier Jahren seit Beginn der Anpassungsarbeiten an der Medikamentenliste der nationalen Krankenversicherung insgesamt 507 Medikamente in den Leistungskatalog der nationalen Krankenversicherung aufgenommen, während eine Reihe von „Wundermedikamenten“ und „Zombiemedikamenten“ von der Liste gestrichen wurden. Bei der diesjährigen Kataloganpassung wurden 11 Medikamente aus dem ursprünglichen Katalog entfernt, die in den letzten Jahren einen geringen klinischen Wert, eine starke Substituierbarkeit und geringe Beschaffungsmengen auf der nationalen Beschaffungsplattform aufwiesen.

Durch die Förderung eines moderaten Wettbewerbs zwischen Arzneimitteln und den Austausch von Menge gegen Preis konnten die Preise einiger Arzneimittel im Katalog erneut gesenkt werden, wodurch Spielraum für den Kauf kostengünstigerer Arzneimittel geschaffen und die Arzneimittelsicherheit erfolgreich verbessert werden konnte.

Die 74 neu hinzugefügten Sorten decken präzise den Arzneimittelbedarf für Tumore, chronische Krankheiten, Infektionen, seltene Krankheiten, Frauen und Kinder usw. und betreffen insgesamt 21 klinische Gruppen.

„Eine große Zahl neu eingeführter Medikamente wurde in die Krankenversicherung aufgenommen. Viele der 18 Krebsmedikamente beispielsweise haben neue Zielmoleküle und Wirkmechanismen. Aufgrund ihrer zuvor hohen Preise sind sie für viele Patienten unerschwinglich“, erklärte Shi Yuankai.

So wurde beispielsweise das im Inland produzierte neue Medikament zur Behandlung von Lungenkrebs, Vometinib, erst im März dieses Jahres zur Vermarktung zugelassen. Es handelt sich um einen Tyrosinkinase-Hemmer des epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptors der dritten Generation, der bei Patienten mit gensensitiven Mutationen eingesetzt wird, die durch Medikamente der ersten Generation verursacht wurden. Durch die Aufnahme in den Krankenversicherungskatalog haben Lungenkrebspatienten mehr Auswahlmöglichkeiten und ihre Belastung wird verringert. Abemaciclib-Tabletten sind die ersten Cyclin-abhängigen Kinase-4/6-Hemmer, die in den nationalen Krankenversicherungskatalog aufgenommen wurden. Durch die Bewertung des klinischen Werts, des Patientennutzens und des Innovationsgrads dieses neuen Mechanismusmedikaments wird es in die Krankenversicherung aufgenommen, sodass sich mehr Brustkrebspatientinnen gute und neue Medikamente leisten können und durch die Fortsetzung der Behandlung eine höhere Lebensqualität erreichen.

Sagen Sie Nein zu „extrem hohen Medikamentenpreisen“

Statistiken zufolge hat die Krankenversicherungskasse von Peking seit 2018 rund 4 Milliarden Yuan für staatlich ausgehandelte Medikamente gezahlt, was der Bevölkerung enorme Vorteile gebracht hat.

Da wir jedoch immer noch ein Entwicklungsland sind, sind die Mittelbeschaffungs- und Garantiekapazitäten der Krankenversicherung noch sehr begrenzt. Soweit mir bekannt ist, übersteigen die jährlichen Behandlungskosten aller Medikamente im aktuellen Katalog der nationalen Krankenversicherung aufgrund des begrenzten Kostenrahmens nicht 300.000 Yuan.“ Zheng Jie sagte, dass die Nationale Krankenversicherungsbehörde auch bei zukünftigen Kataloganpassungen verhindern werde, dass extrem teure Medikamente in die Krankenversicherung aufgenommen werden.

So scheiterte beispielsweise ein Wundermittel gegen Krebs, das vor einiger Zeit in den Medien heiß diskutiert wurde und 1,2 Millionen Yuan pro Injektion kostet, an der Prüfung, da es wirtschaftlich nicht durchführbar war, da es die Finanzmittel und die Erschwinglichkeit für normale Menschen bei weitem überstieg und letztlich nicht für die Verhandlungen in Frage kam.

„Das wichtigste Arbeitsprinzip der Kataloganpassungsarbeit ist der ‚Grundschutz‘“, betonte Zheng Jie, dass die volle Ausnutzung begrenzter Mittel zur besseren Deckung des wachsenden medizinischen und gesundheitlichen Bedarfs der Bevölkerung zu höheren Anforderungen an die Krankenversicherungsarbeit geführt habe.

74 neue Medikamente in den nationalen Krankenversicherungskatalog aufgenommen

Nach der Anpassung beträgt die Gesamtzahl der Medikamente auf der Medikamentenliste der nationalen Krankenversicherung 2.860, darunter 1.486 westliche Medikamente und 1.374 chinesische Patentmedikamente. Es gibt immer noch 892 Arten chinesischer Kräutermedizin. Bei der Anpassung hat die Nationale Gesundheitssicherheitsbehörde stets an der funktionalen Positionierung des „Grundschutzes“ festgehalten, die Bezahlbarkeit des Fonds als einzuhaltende „Mindestgrenze“ betrachtet und ist bestrebt, den Grundbedarf der Mehrheit der Versicherten an Medikamenten zu decken.

◎ Science and Technology Daily-Reporter Zhang Jiaxing

Quelle: Science and Technology Daily, National Healthcare Security Administration, CCTV News Client

Herausgeber: Zhang Qiqi

Rezension: Yue Liang

Abschließende Rezension: Liu Haiying