Über Nacht sind auf meinem Kopf mehrere kahle Stellen entstanden. Ist Alopecia areata wirklich „Alopecia areata“?

Die Schauspielerin Shen Mengchen postete einmal einen Weibo-Beitrag, in dem sie schrieb, ihr sei plötzlich eine Haarsträhne ausgefallen, und scherzte: „Eine Kopfhaut ohne Haare ist wie die Antarktis ohne Pinguine.“

Tatsächlich handelt es sich bei dem von Shen Mengchen erwähnten Phänomen um das, was normale Menschen oft als „Alopecia areata“ oder Alopecia areata bezeichnen.

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Was ist Alopecia areata

Alopecia areata wurde tatsächlich schon sehr früh entdeckt. Die alten Griechen nannten es Alopekie, was Räude bedeutet.[1] Denn man hat herausgefunden, dass Füchsen bei Krätze die Haare auf dem Kopf ausfallen, genau wie bei der Alopecia areata beim Menschen.

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Alopecia areata kann bei Männern und Frauen jeden Alters auftreten und die meisten Patienten sind relativ jung. Auch bei Kindern ist Alopecia areata eine häufige Erkrankung.

Alopecia areata tritt häufig plötzlich auf. Viele Patienten stellen morgens beim Aufwachen fest, dass sie ein oder mehrere münzgroße Haare auf der Kopfhaut verloren haben. Die Haut im Bereich des Haarausfalls ist glatt, ohne Entzündungen, Schuppen oder Narben.

Bei Auftreten einer Alopecia areata verspüren die Patienten oft weder ein besonderes Gefühl noch können sie Auffälligkeiten feststellen, sodass sie sich immer wieder fragen, ob ihnen jemand im Schlaf die Haare abrasiert hat?

Alopecia areata kann leicht oder schwer sein. Obwohl die Krankheit nicht tödlich verläuft, kann sie bei den Patienten zu großer psychischer Belastung führen.

Menschen wie Shen Mengchen, denen ein kleines Stück der Kopfhaut ausfällt, leiden an leichter Alopecia areata. Bei schwerer Alopecia areata fallen sämtliche Haare aus, man spricht dann von Alopecia totalis. In schwerwiegenderen Fällen fallen neben dem Kopfhaar auch Augenbrauen, Wimpern, Schamhaare, Achselhaare usw. aus. Dies wird als Alopecia universalis bezeichnet.

Je nach Stadium der Erkrankung kann Alopecia areata in ein fortschreitendes Stadium, ein Ruhestadium und ein Erholungsstadium unterteilt werden.

Im fortschreitenden Stadium lösen sich die Haare am Rand des Haarausfallbereichs und fallen bei leichtem Ziehen aus. während der statischen Phase sind die Haare am Rand des Haarausfallbereichs nicht mehr locker; Bei den meisten Patienten beginnt die Erholungsphase nach 3 bis 4 Monaten statischen Haarausfalls und neues Haar wächst nach. Anfangs ist das Haar fein, weich und hell, wird dann aber nach und nach dicker und dunkler, bevor es wieder seine normale Form annimmt.

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Warum tritt Alopecia areata auf?

Was also verursacht Alopecia areata?

In der Medizin wird allgemein angenommen, dass Alopecia areata eine häufige Hauterkrankung und eine spezifische Autoimmunerkrankung der Haarfollikel ist.

Wir können es so verstehen: Es liegt daran, dass die lokalen Haarfollikel von einigen Immunzellen angegriffen werden. In diesem Zustand geht dieser Teil des Haares plötzlich vom Wachstumszustand in den Ruhezustand über.

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Studien haben gezeigt, dass die meisten Fälle von Alopecia areata durch eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren verursacht werden[1].

Genetische Faktoren sind die wichtigste Ursache für Alopecia areata. Bei etwa einem Drittel der Patienten mit Alopecia areata liegt die Krankheit in der Familienanamnese vor, und die häufigste Inzidenzrate bei eineiigen Zwillingen liegt bei etwa 55 %. Tritt Alopecia areata bereits im Kindesalter auf, ist die Wahrscheinlichkeit einer erblichen Ursache größer.

Neben der familiären Vererbung kann es auch durch kombinierte immunbedingte Erkrankungen einer Person verursacht werden, wie beispielsweise Hyperthyreose oder Vitiligo, die zu immunbedingtem Haarausfall führen.

Die traditionelle chinesische Medizin geht davon aus, dass „die Leber Blut speichert, die Nieren Essenz speichern“ und „Haare die Überreste von Blut sind“. Mit anderen Worten: Wenn Qi und Blut ausreichend vorhanden sind, wächst das Haar gut; Andernfalls kommt es durch unzureichendes Qi und Blut zu Haarausfall und der Bildung von Alopecia areata. Darüber hinaus ist Alopecia areata auch mit der Ansammlung von Feuchtigkeit und Hitze im Körper, mit durch Hitze im Blut erzeugtem Wind, Leberstauung, Milzschwäche sowie einem Mangel an Qi und Blut verbunden.

Wenn Menschen unter großem psychischen Stress stehen, ängstlich oder wütend sind, werden große Mengen Giftstoffe in den Körper ausgeschieden, die Leber und Lunge schädigen, trübe Luft aufsteigen lassen und zu einer schlechten Qi- und Blutzirkulation im Kopf, endokrinen Störungen, Stoffwechselstörungen und abnormalen Hauterkrankungen führen.

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Behandlung und Vorbeugung von Alopecia areata

Wenn Sie unglücklicherweise unter Alopecia areata leiden, machen Sie sich nicht zu viele Sorgen. Die Behandlung der Alopecia areata ist meist sehr effektiv und hat keinen Einfluss auf physiologische Funktionen. Sie müssen lediglich unter ärztlicher Aufsicht notwendige Untersuchungen durchführen lassen, um das Vorliegen anderer Erkrankungen auszuschließen.

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Normalerweise können die Haare bei mehr als der Hälfte der Patienten bei normaler Behandlung innerhalb von 6 bis 12 Monaten wieder wachsen.

Leichtere Fälle von Alopecia areata können sogar von selbst ausheilen, allerdings braucht dies Zeit, denn nach einer Ruhephase von 3 bis 4 Monaten tritt das Haar in den nächsten Wachstumszyklus ein und es wachsen nach und nach wieder neue Haare nach.

Fast alle Patienten mit Alopecia areata benötigen keine chirurgische Behandlung.

Um bessere Ergebnisse beim Stoppen des Haarausfalls und der Förderung des Haarwachstums zu erzielen, können den Patienten einige sehr starke Hormone topisch verabreicht werden, wie etwa Halometason-Creme, oder in Kombination mit topischer Minoxidil-Salbe; oder es können lokale Injektionen bestimmter hormonhaltiger Lösungen wie Depoxetin oder Triamcinolonacetonid-Lösung verabreicht werden [1].

Bei einer ausgeprägten Alopecia areata kann die kurzfristige orale Einnahme von Glukokortikoiden oder die Verwendung von JAK-Hemmern erforderlich sein, um Haarwachstum zu erzielen [1]. Schwere Formen der Alopecia areata und Alopecia totalis sind in der Regel schwer zu behandeln und der Behandlungszyklus ist relativ lang, meist mehr als ein Jahr.

Es ist zu beachten, dass Alopecia areata anfällig für Rückfälle ist. Wenn die Behandlung im Frühstadium nicht gründlich ist oder die Ursache nicht vollständig beseitigt wird, ist ein Wiederauftreten der Alopecia areata wahrscheinlich.

Bei manchen Patienten mit wiederkehrendem Haarausfall, bei Patienten mit großflächigem Haarausfall oder bei Patienten, bei denen der Haarausfall schon in jungen Jahren aufgetreten ist, kann die Genesungszeit länger dauern.

Es gibt ein Volksheilmittel, bei dem Ingwer auf die von Haarausfall betroffenen Stellen aufgetragen wird. Das Auftragen von Ingwer auf die Kopfhaut kann die Haut vor Ort erwärmen und die Durchblutung fördern. Später stellte sich jedoch heraus, dass 6-Gingerol, der Hauptbestandteil von Ingwer, Haarausfall verursachen kann. Daher empfiehlt die westliche Medizin die Verwendung von Ingwer zur Behandlung von Alopecia areata nicht.

Wie kann man also Alopecia areata vorbeugen?

Genetische und Autoimmunfaktoren können wir nicht beeinflussen, aber wir sollten in unserem täglichen Leben darauf achten, unsere Ernährung und unseren Schlaf anzupassen, lernen, mentalen Stress abzubauen, langes Aufbleiben sowie unregelmäßige Arbeit und Ruhezeiten zu vermeiden. All dies trägt dazu bei, Alopecia areata vorzubeugen.

Wenn Sie tatsächlich an Alopecia areata leiden, sollten Sie sich entspannen, Ihre Einstellung anpassen und aktiv an der Behandlung des Arztes mitarbeiten. Auch während der Behandlung sollten Sie Veränderungen Ihres Zustands genau beobachten, regelmäßige Kontrolluntersuchungen wahrnehmen und positiv und optimistisch bleiben.

Autor: Wu Yan, Chefarzt, Abteilung für Dermatologie, Erstes Krankenhaus der Peking-Universität

Gutachter: Guo Shubin, Chefarzt der Notaufnahme, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University

Verweise

[1] Trichology Group, Chinesische Gesellschaft für Dermatologie und Venerologie. Chinesische Richtlinien für die Diagnose und Behandlung von Alopecia Areata 2019. Journal of Clinical Dermatology, 2020, 49(2): 69-72.