WCRF & AICR: Umfrage zeigt, dass hoher Konsum von Milchprodukten mit einem höheren Risiko für Leberkrebs, Brustkrebs bei Frauen und Krebs insgesamt bei chinesischen Erwachsenen verbunden ist

Für die meisten Menschen sind Milchprodukte Lebensmittel mit höherem Nährwert. Milchprodukte liefern nicht nur hochwertiges Eiweiß, die Vitamine B2 und B12 sowie Nährstoffe wie Kalzium, sondern die in der Milch enthaltene Laktose kann auch die Aufnahme von Mineralstoffen wie Kalzium, Eisen und Zink fördern. Allerdings gibt es weltweit Kontroversen über die Auswirkungen von Milchprodukten auf Krebs. Der World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research (WCRF/AICR) gibt an, dass Milchprodukte bei der Vorbeugung von Dickdarmkrebs hilfreich sein können, ein höherer Milchkonsum jedoch mit einem höheren Risiko für Prostatakrebs verbunden ist.

Da viele Chinesen Probleme mit der Verdauung und Aufnahme von Laktose haben und ihr Milchkonsum schon immer gering war, gibt es nur sehr wenige einschlägige Untersuchungen an der chinesischen Bevölkerung.

Eine kürzlich in BMC Medicine veröffentlichte Studie lieferte wichtige Belege für die Auswirkungen des Konsums von Milchprodukten in China auf das Krebsrisiko. Daten aus einer über zehnjährigen Nachbeobachtung von 500.000 Menschen in verschiedenen Regionen Chinas zeigten, dass bei chinesischen Erwachsenen ein höherer Konsum von Milchprodukten mit einem höheren Risiko für Leberkrebs, Brustkrebs bei Frauen und Krebs insgesamt einherging. In dem Artikel wird darauf hingewiesen, dass es sich bei dieser Studie um die „erste und größte prospektive Kohortenstudie in China“ zum Thema Milchprodukte und Krebsrisiko handele.

Die Forschung wurde von einem Expertenteam der Universität Oxford, der Peking University School of Public Health, des Fuwai-Krankenhauses der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, des Henan Center for Disease Control and Prevention und des China National Center for Food Safety Risk Assessment durchgeführt.

Das Forschungsteam stellte in der Arbeit auch objektiv fest, dass diese Studie trotz der Berücksichtigung einer Reihe von Störfaktoren nicht ausreicht, um zu bestätigen, dass dieser Zusammenhang kausal ist. Diese Erkenntnisse sowie die Anhäufung von Beweisen aus weiteren zukünftigen Studien könnten wichtige Informationen für evidenzbasierte Ernährungsempfehlungen zur Krebsprävention liefern, die für die chinesische Bevölkerung geeignet sind.

Derzeit wird in den „Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner (2022)“ empfohlen, dass gesunde Menschen ab 2 Jahren täglich 300 ml bis 500 ml Milch oder eine entsprechende Menge an Milchprodukten trinken.

Forschungsmethoden

Diese groß angelegte prospektive Studie wurde auf Grundlage der China Kadoorie Biobank (CKB) durchgeführt und umfasste etwa 510.000 Personen. Die Teilnehmer nahmen zwischen 2004 und 2008 an der Studie teil, ihr Durchschnittsalter betrug damals 52 Jahre. Sie kamen aus fünf städtischen Gebieten: Qingdao, Harbin, Haikou, Suzhou und Liuzhou sowie aus fünf ländlichen Gebieten: Sichuan, Gansu, Henan, Zhejiang und Hunan. Alle Teilnehmer waren krebsfrei, als sie an der Studie teilnahmen.

Mithilfe von Fragebögen erfassten die Forscher das Essverhalten der Teilnehmer im vergangenen Jahr. Um die Ernährungsbewertung zu erleichtern, teilten die Forscher alle Nahrungsmittel in 12 Gruppen ein, nämlich Reis, Weizenprodukte, Vollkornprodukte, rotes Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier, Milchprodukte insgesamt, frisches Gemüse, eingelegtes Gemüse, frisches Obst und Sojaprodukte; und unterteilte die Häufigkeit der Nahrungsaufnahme in 5 Kategorien, nämlich täglich gegessen, 4–6 Tage pro Woche, 1–3 Tage pro Woche gegessen, monatlich gegessen und nie/selten gegessen. Der Gesundheitszustand der Teilnehmer wurde anhand von Informationen aus dem chinesischen Krankheitsüberwachungssystem, dem Krebsregister und der nationalen Datenbank für Krankenversicherungsansprüche ermittelt.

Studienergebnisse

Unter allen Teilnehmern lag die durchschnittliche tägliche Milchaufnahme bei 37,9 Gramm. 20,4 % der Teilnehmer konsumierten mindestens einmal pro Woche Milchprodukte (hatten eine regelmäßige Konsumgewohnheit) und ihre durchschnittliche tägliche Aufnahme betrug 80,8 Gramm. 68,5 % der Menschen konsumieren nie oder selten Milchprodukte. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen war der Konsum von Milchprodukten in städtischen Gebieten höher als in ländlichen Gebieten.

Nach einer durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 10,8 Jahren erkrankten insgesamt 29.277 Menschen an Krebs. Die Forscher schichteten die Daten nach Hochrisikoalter, Geschlecht und Region und passten sie an die familiäre Krebsvorgeschichte, Bildung, Einkommen, Alkoholkonsum, Rauchen, körperliche Aktivität, Soja- und Frischobstkonsum sowie den Body-Mass-Index (BMI) an. Die Ergebnisse zeigten, dass die Aufnahme von Milchprodukten signifikant positiv mit dem Gesamtrisiko für Krebs und dem Risiko für Krebs an bestimmten Stellen korrelierte (P < 0,05).

Konkret gilt für jede Erhöhung der täglichen Milchprodukteaufnahme um 50 Gramm:

war mit einem um 7 % erhöhten Risiko für Krebs insgesamt verbunden (HR = 1,07, 95 % KI 1,04–1,10);

Es war mit einem um 12 % erhöhten Risiko für Leberkrebs verbunden (n = 3191) (HR = 1,12, 95 % KI 1,02–1,22), unabhängig von einer Hepatitis B-Infektion.

Es war mit einem um 19 % erhöhten Brustkrebsrisiko bei Frauen verbunden (n = 2582) (HR = 1,19, 95 % KI 1,01–1,41);

Es war mit einem um 17 % erhöhten Lymphomrisiko verbunden (n = 915) (HR = 1,17, 95 % KI 1,07–1,29).

Nach mehreren Anpassungen der Daten stellten die Forscher fest, dass kein statistisch signifikanter Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Milchprodukten und dem Lymphomrisiko bestand. Darüber hinaus wurde kein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Verzehr von Milchprodukten und Dickdarmkrebs oder Krebserkrankungen an anderen Stellen beobachtet.

Die Forscher stellten außerdem fest, dass diejenigen, die regelmäßig Milchprodukte aßen, im Vergleich zu denen, die keine oder nur wenige Milchprodukte aßen:

Sie waren häufiger weiblich, verfügten über einen höheren Bildungsgrad, ein höheres Einkommen und waren allgemein bei besserer Gesundheit, litten aber auch etwas häufiger an Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Diabetes in der Vorgeschichte.

Im Durchschnitt sind sie größer (0,6 cm größer) und haben längere Beine (0,3 cm länger).

Sowohl das Körpergewicht als auch der BMI waren niedriger, wobei der durchschnittliche BMI bei Männern um 0,4 kg/m2 und bei Frauen um 0,5 kg/m2 niedriger war. Es konnte jedoch kein klarer Zusammenhang zwischen der Aufnahme von Milchprodukten und dem Taillenumfang bzw. Körperfett festgestellt werden.

Zusammenfassen

Die Studie kommt zu dem Schluss, dass bei chinesischen Erwachsenen mit relativ geringem Milchkonsum ein höherer Milchkonsum mit einem höheren Risiko für Leberkrebs, Brustkrebs bei Frauen und Lymphomen verbunden sein kann. Die Wirkung des Verzehrs von Milchprodukten auf Krebs ist unabhängig von anderen Lebensstilfaktoren, einschließlich Fettleibigkeit. Die möglichen Mechanismen sind:

Eine höhere Aufnahme von Milchprodukten kann zu einem Anstieg des insulinähnlichen Wachstumsfaktors I (IGF-I) im Plasma führen, der eine Schlüsselrolle bei der Zellproliferation und Krebsentstehung spielt.

Milch enthält hohe Konzentrationen verzweigtkettiger Aminosäuren, Laktose und IGF-I, die den Signaltransduktionsmechanismus des Rapamycinkomplexes 1 (mTORC1) aktivieren und verstärken können, wodurch die Zellproliferation gefördert und möglicherweise zur Karzinogenese geführt wird.

Gesättigte Fettsäuren (SFA) und Transfettsäuren in Milchprodukten können mit Insulinresistenz und erhöhten Konzentrationen entzündungsfördernder Zytokine in Verbindung gebracht werden, die wiederum Risikofaktoren für die Entwicklung von Leberkrebs und Lymphomen sein können.

Obwohl der Milchkonsum der chinesischen Bevölkerung in den letzten Jahrzehnten erheblich zugenommen hat (der durchschnittliche Konsum stieg von 14,9 g/Tag im Jahr 1992 auf 24,7 g/Tag im Jahr 2012), ist er immer noch viel niedriger als in anderen Ländern (zum Beispiel lag der durchschnittliche amerikanische Konsum im Jahr 2015 bei etwa 400 g/Tag). Die in der Studie durchgeführte Analyse der Körpergröße unterstützt auch die Annahme, dass Milchprodukte bei der Verlangsamung des Knochenschwunds eine Rolle spielen.

In dem Artikel wurde darauf hingewiesen, dass die Studie auch Einschränkungen aufwies. So wurden im Fragebogen beispielsweise nur Informationen zur Aufnahme einiger wichtiger Nahrungsmittelgruppen erfasst, nicht jedoch Informationen zur Gesamtenergie, zu bestimmten Nährstoffen (wie gesättigten Fettsäuren und Kalzium) oder zu bestimmten Milchprodukten. Darüber hinaus ist die statistische Aussagekraft für einige weniger verbreitete Krebsarten (z. B. Prostatakrebs) trotz der großen Zahl erfasster Krebsfälle nach wie vor gering, und selbst bei häufigen Krebsarten reicht die Zahl der Fälle möglicherweise nicht aus, um in Untergruppenanalysen zuverlässige Ergebnisse zu erzielen (z. B. ist die Analyse des Brustkrebsrisikos im Zusammenhang mit dem Östrogenrezeptorstatus schwierig).

In Zukunft sind weitere Studien erforderlich, um die mögliche vermittelnde Rolle der Laktoseintoleranz zwischen der Aufnahme von Milchprodukten und dem Krebsrisiko weiter zu erforschen. Zukünftige Studien sollen den kausalen Zusammenhang und mögliche Mechanismen klären.

Verweise

[1] Kakkoura, MG. , Du, H. , Guo, Y. et al. , (2022). Milchkonsum und Risiko allgemeiner und ortsspezifischer Krebserkrankungen bei chinesischen Erwachsenen: eine 11-jährige prospektive Studie mit 0,5 Millionen Menschen. BMC Med 20, 134 (2022). https://doi.org/10.1186/s12916-022-02330-3

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